Денге - Сан-Томе і Прінсіпі 26 травня 2022 року Огляд ситуації 13 травня 2022 року Міністерство охорони здоров'я (МОЗ) Сан-Томе і Прінсіпі повідомило ВООЗ про спалах лихоманки денге в Сан-Томе і Прінсіпі. З 15 квітня по 17 травня було зареєстровано 103 випадки лихоманки денге та жодного летального випадку. Це перший зареєстрований спалах денге в країні. Опис випадків З 15 квітня по 17 травня 2022 року у п'яти медичних округах Сан-Томе і Прінсіпі було зареєстровано 103 випадки лихоманки денге, підтверджені швидким діагностичним тестом (ШДТ), та жодного летального випадку (рисунок 1). Більшість випадків (90,87%) було зареєстровано в медичному округі Агуа-Гранде, далі йдуть Мезокі (7,7%), Лобата (4,4%); Кантагалу (1,1%); та автономний регіон Прінсіпі (1,1%) (рисунок 2). Найчастіше уражалися такі вікові групи: 10-19 років (5,9 випадків на 10 000), 30-39 років (7,3 випадків на 10 000), 40-49 років (5,1 випадків на 10 000) та 50-59 років (6,1 випадків на 10 000). Найчастішими клінічними ознаками були лихоманка (97,94%), головний біль (78,76%) та міалгія (64,62%).
Рисунок 1. Підтверджені випадки лихоманки денге в Сан-Томе і Прінсіпі за датою повідомлення, 15 квітня – 17 травня 2022 р.
Підгрупу з 30 зразків, підтверджених швидким тестом на вірус (RDT), було надіслано до міжнародної референс-лабораторії в Лісабоні, Португалія, і отримано їх 29 квітня. Подальші лабораторні дослідження підтвердили позитивний результат на ранню гостру інфекцію денге у зразках, а переважаючим серотипом був серотип 3 вірусу денге (DENV-3). Попередні результати свідчать про можливість наявності інших серотипів у партії зразків.
Сповіщення про спалах денге було вперше оголошено, коли 11 квітня в лікарні Сан-Томе і Принсіпі було повідомлено про підозрюваний випадок денге. Цей пацієнт, у якого були симптоми, що свідчать про інфекцію денге, мав історію подорожей, а пізніше йому було поставлено діагноз перенесеної інфекції денге.
Рисунок 2. Розподіл підтверджених випадків лихоманки денге в Сан-Томе і Прінсіпі за районами, з 15 квітня по 17 травня 2022 року
Епідеміологія захворювання
Денге – це вірусна інфекція, яка передається людині через укуси інфікованих комарів. Денге зустрічається в тропічному та субтропічному кліматі по всьому світу, переважно в міських та напівміських районах. Основними переносниками хвороби є комарі Aedes aegypti та, меншою мірою, Ae. albopictus. Вірус, що викликає денге, називається вірусом денге (ВДЕН). Існує чотири серотипи ВДЕН, і можна заразитися чотири рази. Багато інфекцій ВДЕН викликають лише легку форму захворювання, і понад 80% випадків не проявляють симптомів (безсимптомно). ВДЕН може спричинити гостре грипоподібне захворювання. Іноді це переростає в потенційно смертельне ускладнення, яке називається тяжкою формою денге.
Реакція громадського здоров'я
Національні органи охорони здоров'я ініціювали та вживають наступних заходів у відповідь на спалах:
Проведення щотижневих зустрічей між МОЗ та ВООЗ для обговорення технічних аспектів спалаху
Розроблено, затверджено та поширено план реагування на лихоманку денге
Проведення міждисциплінарних епідеміологічних розслідувань та активне виявлення випадків у кількох медичних округах
Проведення ентомологічних досліджень для виявлення місць розмноження та вжиття заходів щодо обприскування та зменшення джерел у деяких постраждалих районах
Публікація щоденного бюлетеня про хворобу та регулярне поширення інформації у ВООЗ
Організація направлення зовнішніх експертів для зміцнення лабораторного потенціалу в Сан-Томе і Принсіпі, а також інших потенційних експертів, таких як з ведення випадків, комунікації ризиків, ентомології та боротьби з переносниками інфекцій.
Оцінка ризиків ВООЗ
Ризик на національному рівні наразі оцінюється як високий через (i) наявність комарів-переносників Aedes aegypti та Aedes albopictus; (ii) сприятливе середовище для розмноження комарів після сильних дощів та повеней з грудня 2021 року; (iii) одночасні спалахи діарейних захворювань, малярії, COVID-19 серед інших проблем зі здоров'ям; та (iv) зниження функціональності систем санітарії та водопостачання в закладах охорони здоров'я через структурні пошкодження після сильних повеней. Заявлені цифри, ймовірно, занижені, оскільки значна частина випадків денге протікає безсимптомно, а можливості проведення спостереження та діагностики випадків обмежені. Клінічне ведення важких випадків денге також є проблемою. Обізнаність громади в країні низька, а заходи з комунікації ризиків недостатні.
Загальний ризик на регіональному та глобальному рівнях оцінюється як низький. Ймовірність подальшого поширення з Сан-Томе і Прінсіпі до інших країн малоймовірна, оскільки країна є островом, який не має спільних сухопутних кордонів, і це вимагатиме наявності сприйнятливих переносників.
• Поради ВООЗ
Виявлення випадків
Важливо, щоб медичні заклади мали доступ до діагностичних тестів для виявлення та/або підтвердження випадків лихоманки денге.
Медичні центри на віддалених островах Сан-Томе і Прінсіпі повинні бути повідомлені про спалах та оснащені дистанційними тестами для виявлення випадків.
Боротьба з переносниками інфекцій. Заходи з комплексного управління переносниками інфекцій (IVM) слід посилити, щоб видалити потенційні місця розмноження, зменшити популяції переносників та мінімізувати вплив окремих особин. Це має включати стратегії боротьби як з личинками, так і з дорослими особинами переносників, такі як управління навколишнім середовищем, зменшення джерел інфекцій та заходи контролю хімічних речовин.
Заходи боротьби з переносниками інфекцій слід впроваджувати в домогосподарствах, на робочих місцях, у школах та медичних закладах, серед іншого, щоб запобігти контакту переносника з людиною.
Слід ініціювати заходи щодо зменшення джерел інфекції, що підтримуються громадою, а також проводити спостереження за переносниками інфекцій.
Заходи індивідуального захисту
Рекомендується використовувати захисний одяг, який мінімізує вплив на шкіру, та застосовувати репеленти, які можна наносити на відкриті ділянки шкіри або на одяг. Використання репелентів має здійснюватися у суворій відповідності до інструкцій на етикетці.
Віконні та дверні сітки, а також москітні сітки (просочені інсектицидом чи ні) можуть бути корисними для зменшення контакту переносника з людиною в закритих приміщеннях вдень чи вночі.
Подорожі та торгівля
ВООЗ не рекомендує жодних обмежень на поїздки та торгівлю з Сан-Томе і Принсіпі на основі наявної наразі інформації.
Додаткова інформація
Інформаційний бюлетень ВООЗ щодо денге та тяжкої форми денге https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Африканське регіональне бюро ВООЗ, інформаційний бюлетень щодо лихоманки денге https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Регіональне бюро ВООЗ для Америки/Панамериканська організація охорони здоров’я, Інструмент для діагностики та лікування пацієнтів з підозрою на арбовірусні захворювання https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Посилання на джерело: Всесвітня організація охорони здоров'я (26 травня 2022 р.). Новини про спалах хвороби; Денге в Сан-Томе і Принсіпі. Доступно за посиланням: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Час публікації: 26 серпня 2022 р.