Денге – Сан-Томе і Принсіпі 26 травня 2022 р. Короткий огляд ситуації 13 травня 2022 р. Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) Сан-Томе і Принсіпі повідомило ВООЗ про спалах лихоманки денге в Сан-Томе і Принсіпі.З 15 квітня по 17 травня було зареєстровано 103 випадки захворювання на лихоманку Денге та жодного летального випадку.Це перший зареєстрований спалах лихоманки денге в країні.Опис випадків З 15 квітня по 17 травня 2022 року в п’яти районах охорони здоров’я Сан-Томе і Прінсіпі не було зареєстровано 103 випадки лихоманки денге, підтверджені швидким діагностичним тестом (RDT), і жодної смерті (рис. 1).Більшість випадків (90, 87%) було зареєстровано в районі охорони здоров’я Агуа-Гранде, за яким йдуть Мезочі (7,7%), Лобата (4,4%);Кантагало (1, 1%);і автономний регіон Прінсіпі (1,1%) (рис. 2).Найбільш часто хворіли вікові групи: 10-19 років (5,9 випадків на 10 000), 30-39 років (7,3 випадків на 10 000), 40-49 років (5,1 випадків на 10 000) і 50-59 років (6,1). випадків на 10 000).Найчастішими клінічними ознаками були гарячка (97, 94%), головний біль (78, 76%) та міалгія (64, 62%).
Рисунок 1. Підтверджені випадки лихоманки денге в Сан-Томе і Прінсіпі за датою повідомлення, 15 квітня – 17 травня 2022 р.
Піднабір із 30 зразків, підтверджених RDT, було надіслано до міжнародної референс-лабораторії в Лісабоні, Португалія, і отримано 29 квітня.Подальші лабораторні дослідження підтвердили, що зразки були позитивними на ранню гостру інфекцію лихоманки денге та що переважаючим серотипом був серотип 3 вірусу лихоманки денге (DENV-3).Попередні результати свідчать про можливість наявності інших серотипів у партії зразків.
Попередження про спалах лихоманки денге було спочатку активовано, коли 11 квітня в лікарні в Сан-Томе і Прінсіпі було повідомлено про ймовірний випадок лихоманки денге.Цей випадок, у якого були симптоми, що вказують на інфекцію лихоманки денге, подорожував в анамнезі, а пізніше йому було поставлено діагноз «перенесена інфекція лихоманки денге».
Рисунок 2. Розподіл підтверджених випадків денге в Сан-Томе і Прінсіпі за районами, 15 квітня – 17 травня 2022 р.
Епідеміологія захворювання
Денге — це вірусна інфекція, яка передається людині через укуси інфікованих комарів.Денге зустрічається в тропічному та субтропічному кліматі по всьому світу, переважно в міських і напівміських районах.Основними переносниками хвороби є комарі Aedes aegypti і, меншою мірою, Ae.albopictus.Вірус, який викликає лихоманку денге, називається вірусом денге (DENV).Існує чотири серотипи DENV, і можна заразитися чотири рази.Багато інфекцій DENV викликають лише легкі захворювання, і понад 80% випадків не виявляють симптомів (безсимптомні).DENV може викликати гостре грипоподібне захворювання.Іноді це переростає в потенційно смертельне ускладнення, яке називається важка лихоманка денге.
Відповідь громадської охорони здоров'я
Національні органи охорони здоров’я розпочали та вживають наступних заходів у відповідь на спалах:
Проведення щотижневих зустрічей між МОЗ та ВООЗ для обговорення технічних аспектів спалаху
Розроблено, підтверджено та поширено план протидії лихоманці денге
Проведення мультидисциплінарних епідеміологічних розслідувань та активне виявлення випадків у кількох медичних округах
Проведення ентомологічних досліджень для виявлення місць розмноження та проведення заходів з туманування та зменшення джерела в деяких постраждалих місцевостях
Публікація щоденного бюлетеня про хворобу та регулярний обмін інформацією з ВООЗ
Організація направлення зовнішніх експертів для зміцнення лабораторного потенціалу в Сан-Томе і Прінсіпі, а також інших потенційних експертів, таких як ведення справ, комунікація ризиків, ентомологія та контроль переносників.
Оцінка ризику ВООЗ
Наразі ризик на національному рівні оцінюється як високий через (i) наявність комарів-переносників Aedes aegypti та Aedes albopictus;(ii) сприятливе середовище для розмноження комарів після сильних дощів і повеней з грудня 2021 року;(iii) одночасні спалахи діарейних захворювань, малярії, COVID-19 серед інших проблем зі здоров’ям;та (iv) зниження функціональності систем санітарії та управління водою в медичних установах через пошкодження конструкції після сильної повені.Повідомлені цифри, ймовірно, є заниженими, оскільки велика частка випадків лихоманки денге протікає безсимптомно, і існують обмеження щодо можливостей проведення епіднагляду та діагностики випадків.Клінічне лікування важких випадків лихоманки денге також є проблемою.Обізнаність громади в країні низька, а діяльність із інформування про ризик недостатня.
Загальний ризик на регіональному та глобальному рівнях оцінюється як низький.Ймовірність подальшого поширення з Сан-Томе і Прінсіпі в інші країни є малоймовірною, оскільки країна є островом, який не має спільних сухопутних кордонів, і для цього потрібна наявність чутливих переносників.
• Поради ВООЗ
Виявлення кейсу
Для закладів охорони здоров’я важливо мати доступ до діагностичних тестів для виявлення та/або підтвердження випадків лихоманки денге.
Центри охорони здоров’я на віддалених островах Сан-Томе і Прінсіпі повинні бути поінформовані про спалах і отримати RDT для виявлення випадків.
Управління переносниками Заходи Інтегрованого управління переносниками (IVM) слід посилити, щоб видалити потенційні місця розмноження, зменшити популяцію переносників і мінімізувати індивідуальний вплив.Це має включати стратегії боротьби як з личинками, так і з дорослими переносниками, такі як управління навколишнім середовищем, зменшення джерела та заходи хімічного контролю.
Щоб запобігти контакту переносника з людиною, слід впроваджувати заходи боротьби з переносниками, серед іншого, у домогосподарствах, на робочих місцях, у школах та закладах охорони здоров’я.
Необхідно запровадити заходи щодо зменшення джерела за підтримки громади, а також спостереження за переносниками.
Заходи індивідуального захисту
Рекомендується використовувати захисний одяг, який мінімізує вплив на шкіру, і застосовувати репеленти, які можна наносити на відкриту шкіру або на одяг.Застосування репелентів повинно відбуватися в суворій відповідності з інструкцією на етикетці.
Віконні та дверні сітки та москітні сітки (просочені або не просочені інсектицидом) можуть бути корисними для зменшення контакту переносника з людиною в закритих приміщеннях вдень або вночі.
Подорожі та торгівля
ВООЗ не рекомендує вводити будь-які обмеження на поїздки та торгівлю в Сан-Томе і Прінсіпі на основі наявної інформації.
Подальша інформація
Інформаційний бюлетень ВООЗ про лихоманку денге та важку форму денге https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Африканське регіональне бюро ВООЗ, Інформаційний бюллетень про денге https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Регіональне бюро ВООЗ для Америки/Панамериканська організація охорони здоров’я, Інструмент для діагностики та догляду за пацієнтами з підозрою на арбовірусні захворювання https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Посилання для цитування: Всесвітня організація охорони здоров’я (26 травня 2022 р.).Новини про спалахи захворювань;Денге в Сан-Томе і Принсіпі.Доступно за адресою: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Час публікації: 26 серпня 2022 р